A pesar de que los métodos anticonceptivos definitivos como la vasectomía y la oclusión tubaria bilateral o salpingoclasia (OTB) se encuentran disponibles para todos los derechohabientes y para otros usuarios de los servicios de salud pública, no se aplican los mismos criterios para hombres y mujeres al momento de garantizar el acceso a estos procedimientos.
- Mientras que los hombres no reciben cuestionamientos acerca de la opinión de su pareja al respecto, ni sobre la cantidad de hijos que tienen o los que desean tener, las mujeres con frecuencia se ven impedidas a realizarse estos procedimientos, especialmente si no tienen descendencia.
Durante 2023, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) otorgó 625 mil 522 métodos anticonceptivos temporales y definitivos en sus mil 536 Unidades de Medicina Familiar (UMF) y en los hospitales de Segundo Nivel donde se brinda atención ginecobstétrica.
Del total de los procesos anticonceptivos, se realizaron 466 mil 430 temporales y 159 mil 92 definitivos.
- Por su parte, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores al Servicios del Estado (ISSSTE), informó que en 2022, realizó un total de 6 mil 243 OTB y mil 955 vasectomías, a nivel nacional, de acuerdo con información otorgada a través de la Plataforma Nacional de Transparencia.
- La Secretaría de Salud (Sedesa) de la Ciudad de México, informó que en 2019 se llevaron a cabo 2 mil 808 vasectomías, sin bisturí, en las unidades de primer nivel; en 2020 se redujeron a mil 972 debido al inicio de la pandemia de COVID-19; en 2021 se realizaron 2 mil 841, y en 2022 se realizaron 4 mil 653 intervenciones, una cifra histórica desde la incorporación de este procedimiento.
Entre los requisitos para acceder a una OTB o a una vasectomía hay sutiles diferencias, sin embargo, en muchas ocasiones es en los centros de salud en los que el personal realiza preguntas distintas a hombres y mujeres cuando acuden a realizarse el procedimiento.
Según el documento “Lineamientos técnicos para la prescripción y uso de métodos anticonceptivos en México”, los derechos sexuales y reproductivos implican “el ejercicio y respeto de los derechos sexuales y derechos reproductivos, los cuales reconocen, entre otros aspectos, la decisión libre, responsable e informada de las personas sobre su sexualidad, sin discriminación y coerción; el derecho de las mujeres a decidir sobre su propio cuerpo, respetando la edad en la que cada persona decida iniciar su vida sexual, independientemente de la vida reproductiva; el derecho a decidir el número y espaciamiento de los hijos(as); el derecho a acceder a servicios integrales de atención con calidad y calidez; el trato humanizado de la atención del nacimiento; el derecho a decidir el uso y tipo de métodos de anticoncepción efectivos y eficaces; el derecho a acceder a servicios integrales de aborto seguro y a los mecanismos de prevención y atención a las violencias así como a condiciones para una vida libre de violencia”.
De acuerdo con la página oficial del IMSS, se trata de un método de anticoncepción permanente o definitivo que se realiza en aquellas mujeres que tienen el número de hijos deseado y no quieren tener más embarazos. Este consiste en realizar una pequeña incisión que se puede efectuar a través del ombligo, por esta herida se identifican las trompas uterinas, las cuales se cortan y se ligan para impedir el paso del óvulo y de los espermatozoides evitando así el embarazo.
En el apartado en el que se explica el procedimiento, se ofrece información acerca de la efectividad, las ventajas, cuándo debe ser revisada la paciente y acerca de los mitos que la rodean.
Por otra parte, respecto a la vasectomía, el IMSS explica que también se trata de un método definitivo para aquellos hombres que ya tienen el número de hijos deseados, el cual consiste en la realización de una punción en la piel de la bolsa escrotal por arriba de donde se encuentran los testículos, a través de la cual se localizan, ligan y cortan los conductos deferentes, sitio por donde pasan los espermatozoides.
- Sin embargo, además de los apartados en los que se explica la efectividad, los beneficios, las ventajas y otras situaciones médicas relacionadas, existe una pestaña en la que se pregunta “¿en qué momento se puede realizar?”, la cual no se incluye en la descripción de la OTB.
“La vasectomía se puede efectuar en cualquier momento, siempre y cuando el varón tenga el número de hijos planeado, haya recibido consejería, en donde se enfatice que este método anticonceptivo es de carácter permanente o definitivo, y lo solicite de manera voluntaria a su médico”, mencionan en este apartado.
Testimonios de mujeres y hombres que se han realizado estos procedimientos difieren en cuanto la accesibilidad ofrecida por el personal del sector salud, como en el caso de Karen, una joven soltera de 28 años de edad que decidió no tener hijos y que desde hace tiempo busca la realización de este procedimiento en el sector salud.
“La médica de mi Unidad Familiar no me quiere dar mi pase a ginecología al ISSSTE para hacerme la OTB”, menciona Karen.
Mientras las mujeres ven impedido su derecho a acceder a métodos anticonceptivos permanentes, a los hombres se les permite acceder a ellos incluso aunque no tengan hijos.
- Las mujeres están expuestas a dobles dificultades para acceder a una oclusión tubaria bilateral, mientras a algunas se les niega sin tener la “autorización” de su pareja, otras tantas son obligadas mediante coerción a elegir un método anticonceptivo al momento del parto o cesárea.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Dinámica Demográfica (ENADID) 2018, del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), en México, el 53.4 por ciento de las mexicanas de entre 15 y 49 años usa algún método contraceptivo, de las cuales el 48.5 por ciento emplea la OTB, el 29.3 por ciento eligió los anticonceptivos no hormonales (preservativo, dispositivo intrauterino, óvulos y espumas), el 15.6 por ciento usó anticonceptivos hormonales (pastillas, inyecciones y parche), el 3.9 por ciento empleó los llamados métodos tradicionales (ritmo y coito interrumpido) y sólo el 2.7 por ciento dijo que su pareja se realizó la vasectomía.
Justicia reproductiva, el pendiente
A pesar de que la Suprema Corte de Justicia de la Nación (SCJN) despenalizó el aborto en todo el país el pasado 6 de septiembre de 2023, muchas mujeres aún ven impedido su acceso a este derecho debido a la reticencia del personal de salud y a factores sociales.
- Debido a este pronunciamiento de la SCJN, las denuncias en contra de mujeres que decidieron interrumpir su embarazo serán archivadas, sin embargo, los códigos penales de 20 entidades aún consideran al aborto como un delito.
- Esta discrepancia continuará existiendo mientras el aborto sea considerado un delito en dichos códigos y no se regule la despenalización a nivel local ni se establezcan criterios para su aplicación, como las semanas de gestación límite.
Actualmente, Nuevo León es el tercer estado con más denuncias por aborto, pues hasta octubre de 2023 acumulaba 100 casos, detrás se encuentra la Ciudad de México con 131, y el Estado de México con 117./Agencias-PUNTOporPUNTO
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