En México, la diabetes se ha convertido en uno de los principales retos de salud pública. Al corte del 2023, la diabetes se mantuvo como la segunda enfermedad que más vidas cobra en el país.
- La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce, de acuerdo con información de la OMS (Organización Mundial de la Salud).
El pasado 14 de noviembre se conmemoró el Día Mundial de la Diabetes, se levantan esfuerzos masivos por expandir información y sensibilizar a la población sobre esta enfermedad, desde los mecanismos de prevención, los factores de riesgo, el diagnóstico y el tratamiento. También se levantan acciones globales para incentivar a los gobiernos a destinar recursos y atender el aumento de casos de diabetes y defunciones relacionadas con esta enfermedad.
Panorama sobre diabetes en México
- Durante 2023 se registraron 110,059 defunciones relacionadas con esta enfermedad, posicionándose como la segunda causa de muerte más registrada a nivel nacional, sólo detrás de las enfermedades del corazón.
- Para dimensionar: 14 de cada 100 muertes que ocurren en el país están relacionadas con la diabetes, según cifras del Inegi (Instituto Nacional de Estadística y Geografía).
- En el desglose por género se observa que la diabetes es la segunda causa de muerte tanto para mujeres como para hombres; pese a ello, en proporción más mujeres mueren por esta causa.
En 2023 se observó que el 16% de las muertes de mujeres y el 12% de las muertes de hombres estuvieron relacionadas con la diabetes.
Por otro lado, en el aspecto etario se observa que la mayoría de las defunciones relacionadas con la diabetes de concentran en la población adulta mayor; casi 80% se presentaron en adultos mayores de 55 años.
- Las entidades federativas que presentaron las tasas de mortalidad por diabetes más altas son Puebla, Veracruz, Tlaxcala, el Estado de México y Tabasco, de acuerdo con cifras sobre defunciones al corte del 2021.
A nivel nacional el IMSS fue la institución en donde ocurrieron más defunciones relacionadas con la diabetes: el 67% del total.
- Esto también responde a que es el sistema de salud con más derechohabientes en el país. Por su parte, en el ISSSTE ocurrió el 14% de las muertes, las unidades de la Secretaría de Salud el 11% y el 8% restante en otras instituciones de salud.
Prevención de la diabetes
De acuerdo con información de la OMS, la diabetes del tipo 2 puede prevenirse desde los hogares. Algunas de las recomendaciones de la autoridad global de salud son:
- Alcanzar y mantener un peso corporal saludable;
- Mantenerse físicamente activo con al menos 30 minutos de ejercicio moderado cada día;
- Seguir un régimen alimentario saludable, sin azúcar ni grasas saturadas;
- No fumar tabaco y no tomar alcohol de manera excesiva
La detección de síntomas y un diagnóstico temprano también pueden aportar a mejorar la vida de las personas con diabetes.
Algunos de los síntomas que se identifican con la diabetes del tipo 2 son la sensación de mucha sed, necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual, visión borrosa, cansancio o pérdida involuntaria de peso.
Debido a que, en algunos pacientes, estos síntomas pueden tardar en aparecer, es fundamental realizar estudios y chequeos periódicos. La OMS recomienda a la población en general mejorar los hábitos alimenticios y físicos como principal medida para prevenir la diabetes.
El 40% de personas con diabetes no tiene acceso a tratamiento médico
La diabetes en México ha aumentado en los últimos 30 años. En 1990, 10.8% de las mujeres mayores de 18 años tenía esta enfermedad y para 2022 la prevalencia subió a 15.2%. Es decir, se incrementó en 4.4 puntos porcentuales.
De acuerdo con un nuevo estudio de la revista médica The Lancet, la diabetes en hombres aumentó 3 puntos porcentuales, al pasar de 10.2% a 13.2% en el mismo periodo.
Con estas cifras, México se mantiene como uno de los países del mundo con más casos de diabetes, aunque no está en los primeros sitios.
- A la par que crece la prevalencia de diabetes en la población mexicana, también se ha incrementado la cobertura de tratamiento médico, en 27% para las mujeres y 33% para los hombres. Sin embargo, no ha sido suficiente para incluir a todas las personas con esta enfermedad.
- El estudio Tendencias mundiales en la prevalencia y el tratamiento de la diabetes de 1990 a 2022, publicado este miércoles por The Lancet, estima que de los 7.2 millones de mujeres con diabetes en México, 2.5 millones no tienen acceso a medicamentos de control. Esto significa que 62.8% de las mujeres diabéticas sí cuentan con tratamiento.
En el caso de los hombres, de los 5.4 millones que tienen diabetes, 60% tiene acceso a medicamentos y 2 millones no tienen cobertura de tratamiento.
“En la mayoría de los países, especialmente en los de ingresos bajos y medios, el tratamiento de la diabetes no ha aumentado en absoluto o no ha aumentado lo suficiente en comparación con el aumento de la prevalencia”, expone el estudio.
- Además de la falta de tratamiento médico, existen otras causas que obstaculizan el control de la diabetes. En México, 41.8% de las personas diabéticas encuestadas dijo que no logra controlar la enfermedad porque no comprende las recomendaciones nutricionales. Además, 32.9% aseguró que no se controla porque no tiene acceso a alimentos saludables.
Estos datos son de la Encuesta Nacional de Diabetes, realizada en octubre por la Federación Mexicana de Diabetes (FMD), y agregan que 22% afirma estar fuera de control debido a problemas emocionales, como la depresión y el estigma.
- “El bienestar de las personas con diabetes debe ir más allá del control de la glucosa. Debemos reconocer que afecta todos los aspectos de la vida: físico, emocional y social”, explicó Jorge Yamamoto, Presidente Médico de la FMD.
- Una diabetes fuera de control aumenta el riesgo de complicaciones, como amputaciones, pérdida de la visión e insuficiencia renal. También se asocia con enfermedades cardiovasculares, demencia, algunos tipos de cáncer e infecciones como la tuberculosis y el covid-19 grave, agrega el informe de The Lancet.
- Por ello, los pacientes con diabetes temen desarrollar complicaciones. De acuerdo con la encuesta de la FMD, 40.2% de los diabéticos de México tiene miedo al daño renal, 21.3% al pie diabético y 13.1% al desarrollo de obesidad.
Por la falta de control en todo los pacientes con diabetes, el gobierno de la presidenta Claudia Sheinbaum lanzó el programa Salud Casa por Casa. Esta iniciativa busca identificar a las personas con enfermedades crónicas para darles tratamiento y seguimiento desde sus hogares.
Actualmente se levanta un censo del número de habitantes en esta condición. Para ello, brigadas de la Secretaría de Bienestar recorrerán los domicilios hasta diciembre de este año.
Existen dos tipos principales de diabetes:
- Diabetes tipo 1: Es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico, encargado normalmente de proteger al cuerpo de enfermedades, ataca las células productoras de insulina.
- Diabetes tipo 2: En este caso, el cuerpo produce insulina (al menos al principio), pero las células se vuelven resistentes a su acción. Esto obliga al páncreas a trabajar más para aumentar la producción de insulina, hasta que eventualmente se agota.
Si no se toman acciones, se estima que para 2045, los costos y la prevalencia de la diabetes serán insostenibles en muchos países, incluyendo México. Las complicaciones más comunes, como infartos al corazón y al cerebro, ceguera, amputaciones y falla renal, no solo incrementarán los gastos en atención médica, tanto para el sistema de salud como para las familias, sino que afectarán profundamente la calidad de vida de millones de personas.
A pesar de este panorama, hay un aspecto alentador: la diabetes es una enfermedad altamente controlable con el tratamiento adecuado y un estilo de vida saludable. Uno de los avances más importantes en el manejo de la diabetes es el uso de tratamientos basados en hormonas llamadas incretinas. Estas hormonas son producidas naturalmente en el intestino cuando comemos.
Impacto de la diabetes
Las estadísticas reflejan la gravedad de la situación. En 2023, la diabetes fue la tercera causa de muerte en la Ciudad de México, siendo la segunda entre hombres y la tercera entre mujeres. Además, la Federación Internacional de Diabetes (FID) proyecta que para 2045 uno de cada ocho adultos en el mundo vivirá con esta condición, lo que supone un aumento del 46%.
En México, aunque el 92.8% de las personas diagnosticadas está en tratamiento farmacológico, solo el 25.8% mantiene niveles glucémicos controlados. Las razones de este desbalance incluyen falta de acceso a medicamentos, olvido en su consumo y desconocimiento sobre su importancia.
¿Por qué es importante la detección temprana de diabetes?
El diagnóstico temprano de la diabetes es crucial para prevenir complicaciones graves como enfermedades cardiovasculares, daño renal y neuropatías. Sin embargo, muchas personas no buscan atención médica hasta que los síntomas son evidentes o severos. Esto se debe, en gran parte, al acceso limitado a servicios de salud, la falta de conocimiento sobre la enfermedad y barreras culturales.
- Durante la ‘Cumbre de Diabetes 2024 LATAM’, Marisol Olarra, coordinadora de educación en diabetes de Embecta, comentó que los sistemas de salud en México cuentan con herramientas básicas como la medición de glucosa capilar, que puede realizarse en cualquier momento del día.
Sin embargo, algunas personas no se someten a estas pruebas porque no están en ayuno, una condición que en muchos casos ya no es necesaria gracias a tecnologías modernas como la prueba de hemoglobina glucosilada.
¿Cómo identificar la diabetes tipo 2?
La diabetes puede detectarse a través de varias pruebas, y conocer los valores normales es fundamental:
Glucosa en ayuno:
- Normal: Menos de 100 mg/dL.
- Prediabetes: Entre 100 y 125 mg/dL.
- Diabetes: 126 mg/dL o más.
Glucosa postprandial (dos horas después de comer):
- Normal: Menos de 140 mg/dL.
- Prediabetes: Entre 140 y 179 mg/dL.
- Diabetes: 180 mg/dL o más.
Hemoglobina glicosilada (HbA1c) (examen de sangre):
- Normal: Menos de 5.7%.
- Prediabetes: Entre 5.7% y 6.4%.
- Diabetes: 6.5% o más.
Es importante que cualquier diagnóstico sea confirmado por un médico para evitar errores y recibir el tratamiento adecuado.
¿Cómo se previene la diabetes?
Aunque factores como la predisposición genética y la edad influyen en el desarrollo de la diabetes, el estilo de vida juega un papel determinante. Según Olarra, incluso quienes tienen varios factores de riesgo pueden prevenir la enfermedad mediante cambios en su rutina diaria, como:
- Adoptar una alimentación balanceada: Reducir el consumo de azúcares refinados, carbohidratos simples y grasas saturadas, mientras se incrementa el consumo de frutas, verduras, proteínas magras y granos enteros.
- Realizar actividad física: Al menos 150 minutos semanales de ejercicio moderado pueden mejorar la sensibilidad a la insulina y controlar el peso corporal.
- Controlar el estrés: La ansiedad y el estrés crónico pueden alterar los niveles de glucosa en sangre. Técnicas como el mindfulness, yoga o meditación son útiles.
- Evitar el tabaquismo y el alcohol en exceso: Ambos aumentan el riesgo de complicaciones asociadas con la diabetes.
“Educarnos sobre la salud y conocer las herramientas disponibles es clave para prevenir la diabetes y sus complicaciones”, destacó Olarra.
La ‘Cumbre de Diabetes 2024 LATAM’ es un ejemplo de los esfuerzos por cerrar la brecha en la atención de esta enfermedad, ofreciendo conferencias virtuales gratuitas dirigido a profesionales de la salud, pacientes y público en general con el fin de fomentar la prevención y la educación sobre la diabetes.
“Es importante que las personas con diabetes o en riesgo de desarrollarla se acerquen a programas de educación que les ayuden a adoptar mejores hábitos y manejar factores como la alimentación, el ejercicio y el estrés”, explicó Olarra. /PUNTOporPUNTO
Documento Íntegro a Continuación:
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2824%2902317-1
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