Expertos en derecho, acceso a la salud, presupuesto y rendición de cuentas pidieron al presidente Andrés Manuel López Obrador que haga público si se cuenta con un plan para fortalecer al sistema de salud y dar atención a la población sin seguridad social a través del IMSS-Bienestar, en sustitución del Insabi, así como transparentar si existen indicadores, objetivos y plazos definidos, a cuánto va a ascender el financiamiento y de dónde va a salir el dinero para que todo esto se lleve a cabo.
- Después de que el presidente anunció que a partir de mayo se dará semanalmente una conferencia para informar sobre el fortalecimiento del sistema de salud, analistas, activistas y abogados dijeron que el problema es que hasta la fecha no se conoce la estrategia que se piensa seguir ni cómo se ejecutará.
“Dicen que van a ir informando semana a semana, pero ojalá se pudiera conocer un documento, porque si no nos pueden hablar de avances y no vamos a saber con qué comparar si sí se están alcanzando las metas o no”, dice Judith Senyasen Méndez, coordinadora de Salud y Finanzas Públicas del Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP).
- En ese plan que no se ha hecho público y no se sabe si se tiene, se tendría que tener muy claro a quién se va a atender y con qué servicios. “No se puede argumentar que este nuevo modelo se va a apegar al del IMSS Bienestar, porque este no tiene tercer nivel de atención, entonces habría que saber qué va pasar con los hospitales de especialidad de los estados, si los va a absorber la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad (CCINSAHE) o quién”, cuestiona Andrés Castañeda, coordinador del Colectivo Cero Desabasto e integrante de la organización Nosotrxs.
Lo otro que debería conocerse en ese plan es de dónde va a salir el presupuesto para financiar la atención a la salud de las personas sin seguridad social. “El presidente habló en la conferencia donde anunció que esta tarea va a recaer en IMSS-Bienestar de que se necesitaban 200 mil millones de pesos, pero nadie ha explicado de dónde van a salir”, subraya Senyasen Méndez.
Castañeda sostiene que es muy importante saber en quién va a recaer la financiación. Con el Seguro Popular una parte de la cuota social la aportaban los estados, y hasta el momento no se ha precisado si ahora habrá aportación estatal para atender a esta población, ni cuál va a ser la ruta del presupuesto.
“Una de las grandes fallas del Seguro Popular es que tenía grandes agujeros, no era trazable la ruta del dinero y de ahí se hicieron grandes fortunas en los estados, eso puede pasar ahora, aunque sea la federación la que se encargue de financiarlo, si no se tiene etiquetado y no hay trazabilidad”, dice el coordinador de Cero Desabasto.
- La rectoría de los servicios es otro punto importante que no se conoce. Todavía no es claro qué funciones seguirán teniendo las secretarias estatales de salud ni las jurisdicciones sanitarias. “Qué le toca a cada quién es algo que debería estar en un documento público”, advierte Castañeda.
Lo que se sabe hasta el momento
En las conferencias del presidente y otros actos públicos lo que se ha anunciado es que se hará un censo por estado para conocer con qué se cuenta y qué hace falta. “Se supone que ya hay censos, al menos en los tres estados donde va a arrancar este esquema de otorgar servicios de salud a la población sin seguridad social a través del IMSS-Bienestar, que son Nayarit, donde ya arrancó, Tlaxcala y Colima, pero tampoco se han hecho públicos los resultados de esos censos”, señala Janet Oropeza, investigadora del Programa de Rendición de Cuentas y Combate a la Corrupción de Fundar.
En esos estados también se están realizando mesas de trabajo para hacer la transición de los servicios al IMSS-Bienestar, pero no se conocen los alcances y acuerdos de estas.
“Todo eso se debería hacer público, para saber cuál es la demanda de recursos en esos estados. Si van a ir estado por estado, que al menos se vaya publicando eso y la ruta de cómo van a ir avanzando. A Nayarit, por ejemplo, ya enviaron 125 médicos para el IMSS-Bienestar, pero qué porcentaje es eso de todos los que se requieren, pues no se sabe”, dice Oropeza.
Los acuerdos que ya se firmaron con los tres estados en los que se eligió que arrancaría la estrategia tampoco se han hecho públicos. Sin embargo, David Sánchez Mejía, abogado especialista en derecho a la salud solicitó y obtuvo vía transparencia el relativo a Tlaxcala.
- Este acuerdo, del que Animal Político tiene copia, se firmó entre el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), a través de su director Zoé Robledo y la gobernadora del estado, Lorena Cuellar Cisneros, pero en este documento tampoco se muestra un plan claro ni cómo va a avanzar la transferencia de recursos y servicios de la entidad al IMSS. Los compromisos establecidos son generalidades.
- El acuerdo dice, por ejemplo, Tlaxcala se compromete a brindar al IMSS las facilidades que resulten necesarias para el intercambio de información, a fin de permitir la transferencia de infraestructura médica y financiera, con el objetivo de llevar a cabo la prestación de servicios de salud, a través del programa IMSS-Bienestar.
El IMSS se compromete a realizar un diagnóstico de la información proporcionada por Tlaxcala para analizar los alcances y requerimientos para la operación del Programa IMSS-Bienestar en el estado.
Los ejes sobre los que se desarrollarán las acciones que ejecutarán las partes se enfocarán en el aprovechamiento y optimización de: recursos financieros, infraestructura de las unidades y personal adscrito.
- No hay nada respecto a plan de ejecución, rutas o metas, ni cómo se va a resolver lo del presupuesto. Lo que sí dice y preocupa, señala Sánchez Mejía, es que las partes se comprometen a ejecutar las gestiones que resulten necesarias para que Tlaxcala transmita de forma gratuita al IMSS, los derechos de propiedad, la posesión, y, en general, cualquier facultad que tenga sobre las unidades de salud, libres de todo gravamen, así como sin limitaciones de dominio, controversias y conflictos.
La transmisión de la propiedad de las unidades de salud incluirá también la infraestructura y equipo médico que se encuentre en estas.
“Es decir el estado se compromete a hacer todas las gestiones para transmitir de forma gratuita los derechos de propiedad y sin gravámenes, el gobierno estatal entonces está asumiendo el compromiso de deshacerse de todo su patrimonio sin recibir un centavo por los hospitales, los aparatos y además si hay algún tema de litigio, sanciones o prediales, los tendrá que solventar”, explica el abogado.
Lo complicado es, dice Sánchez Mejía, qué pasará si este acuerdo no se cumple o se rompe. “El estado está transmitiendo sus bienes y si se rompe el acuerdo se queda sin nada, no hay en este acuerdo una cláusula de salida, entonces cómo se van a proteger las entidades”.
- Además, señala, el acuerdo es con el IMSS, pero los servicios los va a operar el IMSS-Bienestar. “Eso también genera dudas, porque no son los mismo, el IMSS maneja un patrimonio derivado de las cuotas obrero patronales, el IMSS Bienestar saca sus recursos de un subsidio federal, cómo saben los estados que su infraestructura no se va a usar para otras cuestiones distintas a la signadas en el acuerdo”.
De nada de lo anterior hay claridad. Lo que está imperando, coinciden los entrevistados, es la opacidad y los anuncios mediáticos, pese a que ya se tuvo un fracaso con el Insabi, del que tampoco se conoció nunca un plan de ejecución para brindar servicios de salud a la población sin seguridad social.
SCJN reserva por 5 años contratos para la compra de vacunas
Por mayoría de ocho votos, el pleno de la Suprema Corte de Justicia de la Nación (SCJN) reservó por cinco años los contratos y comprobantes de pago del gobierno federal para la compra de vacunas de Pfizer, AstraZeneca y Cansino contra Covid-19.
Al darle la razón al gobierno federal, y al revertir resoluciones del Inai, el pleno de la Suprema Corte resolvió dos recursos de revisión en materia de seguridad nacional previstos en la Ley General de Transparencia, Acceso a la Información y Protección de Datos Personales sobre los contratos para la adquisición de vacunas contra el virus del SARS-CoV-2.
- En el recurso de revisión RRSN 6/2021, promovido por la Consejería Jurídica de la Presidencia de la República, el pleno de la Corte resolvió que la divulgación de las condiciones esenciales de las compras de los biológicos de Pfizer, AstraZeneca y Cansino, puede poner en riesgo la seguridad nacional, al obstaculizar o bloquear acciones tendentes a prevenir o combatir pandemias en el país.
- La Corte determinó que esa información debe ser clasificada como reservada por un periodo de cinco años, sin que ello impida divulgar una versión pública en la que se puedan apreciar aquellos aspectos (datos personales y secreto comercial) que no fueron materia de la reserva o constituyan información confidencial.
El ministro Jorge Mario Pardo Rebolledo, ponente del caso, consideró que la reserva de la información por motivos de seguridad nacional es necesaria, “toda vez que la divulgación de las condiciones esenciales de contratación y los datos personales sí ponen en peligro el suministro de vacunas y el cumplimiento del contrato celebrado por nuestro país”.
Comprobantes de pago
La mayoría de ministros concluyeron también que los comprobantes de pago por la adquisición de vacunas deben ser clasificados como información reservada por un periodo de cinco años, pues su divulgación puede poner en riesgo la seguridad nacional.
El ministro Luis María Aguilar Morales se pronunció en favor de la reserva, ya que la naturaleza de las epidemias o enfermedades puede desestabilizar a todo un Estado, “como hemos visto en la presente pandemia, la cual no solo afectó la salud de los ciudadanos del país, sino también impactó en su alimentación, en el trabajo, en las relaciones familiares, en la economía del país, en el ejercicio de diversas funciones de los órganos del Estado, entre otros aspectos. Por tanto, las autoridades deben contar con las herramientas necesarias para enfrentar tales situaciones, siempre desde luego respetando los derechos humanos de las personas”.
- Al pronunciarse en contra del proyecto del ministro Pardo, la ministra Norma Lucía Piña Hernández destacó que la Corte debió haber analizado si la información sujeta de disputa, por su naturaleza, debiera ser o no reservada por afectar seguridad nacional y no sólo basarse en la reserva declarada por el gobierno federal.
- La ministra Ana Margarita Ríos Farjat opinó que, en caso de revelar la información, el Estado Mexicano podría enfrentar decisiones internacionales o responsabilidades internacionales.
En el caso de los contratos para la compra de las vacunas Sputnik y Sinovac, la Suprema Corte ordenó generar versiones públicas en términos propuestos por el Instituto Nacional de Acceso a la Información y Protección de Datos Personales (Inai), pues no afecta la seguridad nacional ni la estabilidad del Estado Mexicano atendiendo a que las condiciones esenciales de contratación.
7 estados analizan casos sospechosos de hepatitis
La secretaria de Salud de la Ciudad de México, Oliva López Arellano, informó la mañana de este miércoles 18 de mayo que las autoridades capitalinas están estudiando cuatro posibles casos de hepatitis aguda infantil de origen desconocido en menores de ocho años de edad.
- Estos se suman a los casos sospechosos reportados en los estados de Nuevo León, Tamaulipas, Coahuila, Durango, San Luis Potosí y Sinaloa.
- El primer estado que reportó cuatro casos posibles de esta enfermedad fue Nuevo León. Ana Rosa Marroquín Escamilla, titular de la Secretaría de Salud, dijo en conferencia de prensa el 12 de mayo que se trata de niños de diferentes edades y que, hasta ese momento, todos se encontraban estables.
Un día después, la secretaria de Salud de Tamaulipas, Gloria Molina Gamboa, informó que el estado intensificaba la vigilancia epidemiológica luego de que un adolescente de 14 años se mantuviera en estudio como sospechoso de padecer hepatitis aguda infantil.
En San Luis Potosí, el secretario de Salud, Daniel Acosta Díaz de León, anunció el 16 de mayo que en el municipio de Ciudad Valles un menor de seis años estaba en observación debido a que presentaba síntomas que coinciden con la nueva hepatitis aguda infantil.
- El titular de la Secretaría de Salud en Coahuila, Roberto Bernal Gómez, dijo ese mismo día que se tuvo conocimiento del primer caso sospechoso en un adolescente de 15 años de Saltillo. Indicó que se hacían los estudios correspondientes para determinar si se trataba efectivamente de un caso de este padecimiento.
Para el primer caso sospechoso de Durango, la Secretaría de Salud del estado informó también ese día que se trataba de una menor de 13 años, quien se encontraba en observación internada en el Hospital Materno Infantil.
- En Sinaloa, tras reportarse una menor catalogada como sospechosa de contraer la enfermedad, El Sol de Sinaloa informó la mañana de este martes que fue intubada de manera urgente. De acuerdo con el director del Hospital Pediátrico de Culiacán, Carlos Mijaíl Suárez, el estado de salud de la menor es grave.
En algunos de estos casos, los estudios ya descartaron las tipologías ya conocidas (A, B, C, D, E), por lo que se trabaja con el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE), en la Ciudad de México, para descartar o confirmar la sospecha.
21 casos en México
Durante la conferencia de prensa matutina de este 17 de mayo, el presidente Andrés Manuel López Obrador informó que se estudian 21 casos de esta hepatitis de origen desconocido que afecta a menores.
“Estamos en estudio de 17 casos, más estos cuatro que se informaron ayer”, dijo.
- El subsecretario de Salud, Hugo López-Gatell, explicó que el gobierno mexicano emitió un aviso epidemiológico para que las unidades de salud de todo el país identifiquen los casos, los analicen y envíen muestras al InDRE.
- “Hasta el momento, ni en México ni en el mundo existe evidencia para confirmar o para descartar cuál es la causa de esta hepatitis”, detalló.
Agregó que de momento no hay ninguna indicación de que se trate o se descarte como una enfermedad infecciosa, por lo que la población no debe emprender ninguna acción específica. Esto, “dado que la causa no es conocida y la cantidad de casos identificada es muy, muy pequeña, comparada con la enorme cantidad de casos que todos los años en México y en todo el mundo ocurren de hepatitis para las que sí se encuentra una causa”, finalizó.
Expertos urgen a completar en niños vacunación de cuadro básico
Especialistas mexicanos hicieron este jueves un llamado a que los niños menores de 5 años completen su esquema de vacunación para prevenir enfermedades o que reaparezcan padecimientos considerados erradicados.
“Todavía no se recuperan los esquemas de vacunación, tenemos un déficit y tenemos que trabajar en completar estos esquemas”, precisó en una rueda de prensa el pediatra infectólogo César Adrián Martínez.
- El especialista detalló que, hasta diciembre de 2021, de acuerdo con estimaciones de la Secretaría de Salud y del Observatorio Mexicano de Vacunación, solo 3 de cada 10 niños mexicanos de 4 años o menos habían completado sus esquemas de vacunación.
Los esquemas de vacunación en niños se están quedando incompletos”, dijo Daniel Gregory López, experto en infectología.
- Los especialistas recordaron que la pandemia tuvo un gran impacto en el ritmo de vacunación en los menores, pues muchos padres evitaron llevar a sus hijos a inocularse por miedo a los contagios de Covid-19.
- “Estamos en pandemia, pero no por eso debemos de dejar de lado la vacunación en los niños”, afirmó López.
- Recordaron que, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), tan solo en 2020 el Covid-19 dejó a 20 millones de niños sin vacunas del cuadro básico.
“A nivel global, la cobertura de vacunación fue del 76.7%, lo que generó que 30 millones de niños no recibieron vacunas que protegen contra enfermedades como difteria, tos ferina, hepatitis B, poliomielitis o tétanos”, dijo el experto.
Reaparición de enfermedades
Los especialistas expresaron especial preocupación porque en México en 1990 se registraron los últimos casos de poliomielitis y desde 1991 no hay infecciones por difteria, pero la migración de los últimos años pone en riesgo que reaparezcan estas enfermedades.
“El virus de la poliomielitis ha seguido circulando en otros países alrededor del mundo como Afganistán y Paquistán, mientras que en Haití siguen habiendo casos de difteria”, apuntó Martínez.
- Recordó que en México en 2021 se recibieron refugiados afganos, mientras que cientos de haitianos pasan por México en su camino a Estados Unidos “y muchos de ellos pueden venir colonizados con virus o bacterias”, precisó.
- Por ello, dijeron, hay que tener una población vacunada y atender a los grupos vulnerables para evitar que con este tipo de situaciones las enfermedades consideradas erradicadas vuelvan a aparecer.
Recalcaron que la vacunación ha mostrado ser la estrategia más útil para prevenir muertes por enfermedades infecciosas en todo el mundo y hacerlo a tiempo proporciona protección oportuna contra cada una de las enfermedades y sus complicaciones./Agencias-PUNTOporPUNTO
Recibe nuestro boletín informativo, suscríbete usando el formulario
