A lo largo de 20 meses de la pandemia por covid-19, el sistema de salud de México quedó “completamente desnudo” sobre sus severas carencias, básicamente, en el primer nivel de atención que “es de los peores” por el abandono de varios sexenios, aseguró Alejandro Macías, ex comisionado de influenza en México y catedrático de la Universidad de Guanajuato.
- “Nos mostró que tenemos el peor primer nivel”, dijo. Señaló que la responsabilidad de atención quedó en manos de los consultorios ubicados a un costado de las farmacias, donde se atiende el 50 por ciento de la población.
“Allí hay médicos competentes, pero eso no resuelve el hecho de que debemos contar con un plan estratégico, en el que haya inversión y capacitación, para elevar la calidad en la atención de los médicos generales”, explicó.
- Para Macías y Francisco Moreno, médico internista e infectólogo, resulta “increíble que ya pasaron 20 meses de la pandemia y sigamos viendo recetas recomendando oseltamivir, cuando se trata de un tratamiento que bloquea una enzima que tiene el virus de influenza A7H1N1, no de covid».
- “Vemos recetas de pánico, sugeridas por médicos de primer nivel, recomendando azitromicina, Ivermectina, dejando de lado lo esencial, el oxígeno. Luego nos quejamos de que hemos pagado gran tributo de muerte”, dijo.
- También la pandemia “desnudó a los hospitales, tenemos los mejores del mundo, con altos estándares internacionales, pero otros que podrían ser equiparados a los que se encuentran en Somalia».
“Tenemos una gran disparidad, muchos hospitales trabajan en situaciones precarias, mal abastecidos con personal capacitado y suficiente. Si entras por covid, sales muerto. No hay manera de que salga vivo de un hospital (con bajos estándares de capacitación y calidad) aun cuando tenga ventiladores”, añadió en la sesión TecSalud Covid-19 al día.
“No quiero hablar mal del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), pero la mortalidad era tan alta, de aproximadamente 47 por ciento y dices ‘¿cómo es posible cuando tenemos médicos e infectólogos?’”, añadió Moreno. Destacó que en México existen diversas escuelas de medicina que “no son buenas.
Tenemos 50 mil egresados cada año, de los cuales 4 mil o 3 mil 500 entran a una residencia y los demás no están bien preparados, tampoco tienen un sueldo adecuado y el médico general debe buscar otras dos o tres chambas. La medicina requiere que te dediques a la medicina, de que te actualices”.
- El país también quedó desnudo en cuanto a vacunas. “México fue un buen productor de vacunas a nivel internacional. Las vacunas mexicanas circulaban en todo el mundo, era de los principales proveedores internacionales de polio. Lo abandonamos porque era más fácil comprárselo a los chinos o ir al mercado a la India por ser más baratos. Y ya vimos lo que eso nos ha costado. Lo hemos pagado con sangre” , refirió Macías.
Recordó que la única vacuna que produce México es veterinaria y resulta de la misma complejidad que cualquier otra vacuna para adultos, y eso explica el por qué el gobierno debió adquirir vacunas contra covid de “chile mole y de manteca. No es criticable. México no podía salirse de la fila”. Lamentablemente, precisó, México esperaba de 10 a 15 millones de vacunas por mes de AstraZeneca.
“No se pudo porque la planta no estuvo a tiempo y luego porque la situación internacional de escasez de insumos». “Esas 10 o 15 millones iban a servir para México y América Latina, por eso tuvieron que salir a comprar vacunas, a veces sin saber si van a funcionar o no. Firmando contratos de riesgo y a ello se suma la logística que ha sido muy difícil”, dijo.
En el futuro, aseveró, México debe de aprender de sus errores y hacer las cosas de manera diferente que marcaría la diferencia entre la vida y la muerte, detener ese exceso de mortalidad. Por ello, los especialistas propusieron que se conforme una sinergia con la industria, las universidades, tecnológicos y el gobierno para hacer una evaluación, corregir lo que estuvo mal, y preparase ante una futura nueva emergencia.
Invierno determinará si pandemia de covid se intensifica o se acaba
Especialistas alertaron que durante el invierno podría generarse “una variante más agresiva más y más resistente” de covid-19 que la Delta, sobre todo, porque se han detectado “bastantes casos” de reinfecciones de personas que han empezado a perder inmunidad a pesar de contar con esquemas completos de ciertos biológicos contra el coronavirus, aseguró Francisco Moreno, médico internista e infectólogo.
Reconoció que hay un descenso relativo en el número de casos reportados por epidemiología comparado con el “pico enorme” de hace ocho o 10 semanas, pero en esta tercera ola “nos mantenemos en una meseta (de contagios) prolongada” con casi 10 mil nuevos y lo preocupante es la cercanía de la época invernal.
- “En invierno se cierran los espacios, disminuye la ventilación y eso pudiera generar que tanto la población que no se ha contagiado o parte de la población que está perdiendo inmunidad, se reinfecte, porque hemos visto bastantes segundos casos de que ya habían tenido previa infección, se vacunaron y volvieron a enfermar, lo que nos lleva al cuestionamiento, ¿cuánto va a durar la inmunidad”, detalló.
“Sigue habiendo fábricas de virus; sigue habiendo el potencial de que se genere una variante más agresiva y más resistente. Creo que el invierno va a ser muy importante en México para definir el rumbo de la pandemia”, aseveró Moreno en la sesión TecSalud Covid-19 al día.
- Los biológicos que se están aplicando actualmente a la población han probado su capacidad de protección contra covid-19, pero se fabricaron a partir del virus original surgido en Wuhan, China, añadió Alejandro Macías, ex comisionado de influenza en México y catedrático de la Universidad de Guanajuato.
- “Todas las vacunas que estamos poniendo todavía ahorita se hicieron con el virus, con la secuencia del virus de Wuhan China y el virus que tenemos ahorita es sustancialmente distinto. Sí creemos que las vacunas nos están protegiendo, pero no olvidar que se trata de un virus cambiante, tarde o temprano va a dejar de funcionar”, aseveró Macías.
Por el momento la variante Delta, coincidió con Moreno, ha impedido el predominio de otras de interés como la Mu, la cual “presenta mayor resistencia a las vacunas y probablemente podría producir muchas reinfecciones”, pero insistieron que ese linaje descrito en la India ha demostrado que no es fácil de controlar ni de erradicar.
“No va a ceder de la noche a la mañana”, dijo Macías tras recordar que la variante Delta en Israel y en Reino Unido, que pensaban que estaban de salida porque vacunaron al 100 por ciento de su población, volvió a tener “hospitales llenos, servicios de salud saturados”. “En la india, Delta parecía el fin del mundo”, refirió.
“Este invierno es importante, sabemos que el virus no se va a ir, va a seguir. Vamos a ver qué tan intensa será la influenza estacional, tal vez Delta ni la deje entrar. Nos preocupa porque qué sucederá porque aún tenemos dente en los hospitales y en terapia intensiva”. “Si tenemos un invierno tranquilo, podríamos decir que vamos de salida», concordaron Moreno y Macías.
- «(Pero) si tenemos un invierno difícil, hay altas probabilidades de que Delta mute». El escenario optimista sería que, con base con las proyecciones, en “México podrían haberse ya infectado y tener alguna inmunidad, vacunar por arriba de 75 u 80 por ciento de la población”. Pero, recordó Macías, que en la práctica médica están detectando a pacientes que ya se vacunaron y, al hacerles el estudio anticuerpos, no tienen ninguno. Sucede mucho con pacientes crónicos, por ejemplo, trasplantados.
- En México, aseveró, un porcentaje importante de la población cursa con obesidad y con enfermedades crónicas, lo que en nada contribuye a detener la propagación de Delta, sobre todo, porque mucha gente dejó de cuidarse y usar las medidas de higiene efectivas. En un escenario menos positivo, refirió, mantener esta meseta de contagios en invierno de manera sostenida, que oscile de mediana a intensa, no dejará descansar en las instituciones ni las terapias intensivas.
Una de las razones es que en este mes “solo el 36 por ciento de la población ha recibido un esquema completo. Estamos todavía lejos de tener un esquema de vacunación amplia para toda la población”, agregó Moreno.
Por ello, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y también otros hospitales de alta especialidad, no descansan ni descansarán. “Seguirán llenos”. Sobre la posibilidad de un refuerzo, los especialistas consideraron que ni los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) se ponen de acuerdo.
- “En Estados Unidos están justificando un tercer refuerzo porque han visto un descenso de los anticuerpos neutralizantes en el tiempo y, a su vez, un ascenso en el número de casos positivos, más discreto en el número de casos que requieren hospitalización y que fallecen”, explicaron. Los biológicos como Pfizer y AstraZeneca han demostrado que con el tiempo bajan su protección, pero sigue siendo adecuada, “pueden andar entre 50 y 70 por ciento” y puede ser que si hay reinfección se tenga un cuadro leve.
Pero hay biológicos que preocupan, dijo Moreno, como CanSino que sigue sin publicar la fase tres de sus estudios y ya reconoció que debe de hacer nuevos estudios a los seis meses ante una reducción sustancial de la inmunidad contra el coronavirus. No obstante, aclaró, “si tú le quitas una vacuna a alguien por ponerte una tercera dosis, lo que estás provocando es que siga el problema de dispersión del virus, en donde habrá gente que no le va pasar nada bien”.
Pero si tienes dinero, añadió, en lugar de irte a Puerto Vallarta, ve a Estados Unidos a aplicarte las vacunas aceptadas por la Organización Mundial de la Salud, “no pasa nada”, subrayó Moreno porque algunos de sus pacientes ya han mezclado vacunas sin secuelas o problemas.
“Si necesitas viajar pues ve a Estados Unidos y ponte la vacuna y lograr tu pasaporte inmunidad. Esta es una realidad que no pueden pagar todos los mexicanos. Desafortunadamente son cuestiones políticas, pero lo que es real es que la OMS no aprobó ni Sputnik V ni CanSino», explicó.
“En México deberían de tener un plan con los mismos maestros que se vacunaron con CanSino porque ellos ya van a cumplir los seis meses. La misma farmacéutica ha dicho que son los menos pero no publica la fase tres. Va a llegar el momento en que vamos a tener que dar esas recomendaciones de ponerse otras vacunas sin tener una evidencia científica clara”, sostuvo.
- Guillermo Torre, rector de TecSalud y vicepresidente de Investigación del Tecnológico de Monterrey, explicó que en el Hospital San José, sugirió a un paciente joven con trasplante de riñón, que ya había sido inmunizado con esquema completo y en cuyos estudios el nefrólogo detectó que no tenía anticuerpos.
“Yo lo veo por algo cardiovascular y me preguntó ‘¿qué voy a hacer?’ No tiene anticuerpos. Es el tipo de paciente grave, no representa la mayoría que está en sus condiciones, pero cuando me dijo que se iba a Estados Unidos a ponerse un refuerzo, yo le recomendé, si tienes dinero, que lo hiciera”, puntualizó Torre./Agencias-PUNTOporPUNTO
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