América Latina y el Caribe ha sido la región más perjudicada por el dengue si se considera que batió récords durante 2023: se registraron más de 4,3 millones de casos. Dentro de ese total, 7423 personas sufrieron el dengue grave y 2.232 fallecieron, según la última actualización de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
- El problema no es sólo de salud pública sino también ambiental. Con el aumento de las temperaturas promedio del planeta por la emisión de gases de invernadero por actividades humanas, desde hace más de dos décadas se había advertido que podían aumentar los casos de personas afectadas por enfermedades como el dengue, y -lamentablemente- eso ocurrió.
- Los mosquitos que transmiten la enfermedad del dengue expandieron sus hábitats al haber zonas con temperaturas más favorables y se combinó con la falta de control masivo, como la eliminación constante de criaderos.
- Brasil fue el país que más casos ha notificado en la región (más de 2,9 millones). En la Argentina, se reportaron 128.129 casos autóctonos y 1.775 importados y hubo 71 muertes, según el Ministerio de Salud de la Nación.
La mayoría de las personas que adquieren la infección causada por el virus del dengue desarrolla un cuadro leve. Pero hasta el 5% de los infectados puede evolucionar a dengue grave.
- “Se considera que la primera infección por dengue proporciona una protección duradera para el serotipo del virus que causó la infección, gracias a los anticuerpos generados. Sin embargo, la protección para los otros tres serotipos es limitada”, dijo a Infobae Thais dos Santos, asesora regional de la OPS en Vigilancia y Control de Arbovirosis.
- “Cuando una persona se infecta nuevamente con un serotipo diferente del dengue, los anticuerpos que tiene de una infección anterior son capaces de atrapar el virus, pero no pueden destruirlo. Entonces, la reacción inmunológica en sí desencadena procesos que pueden resultar en síntomas graves”, resaltó.
De acuerdo a un estudio reciente de investigadores de Brasil, que fue publicado en la revista Journal of Intensive Medicine, la tasa de mortalidad es del 10% en pacientes hospitalizados por dengue grave.
- Sin embargo, el equipo que hizo el trabajo indicó que hay posibilidad de cambio. El trabajo liderado por el doctor Alexandre Mestre Tejo, del Departamento de Medicina Intensiva del Instituto del Cáncer del Estado de San Pablo y de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Pablo, señaló que las muertes por dengue podrían reducirse a menos del 1% si se aplicara un diagnóstico y un tratamiento de manera precoz basados en los signos de alerta.
Por eso, la consulta a tiempo es clave. Cuando aparecen síntomas, lo suelen hacer entre 4 y 10 días después de la infección y duran de 2 a 7 días. Pueden ser fiebre alta, dolor de cabeza muy intenso, dolor detrás de los ojos, dolores musculares y articulares, náuseas, vómitos, agrandamiento de ganglios linfáticos y sarpullido.
- Pero además “hay que prestar atención a los signos de alarma, que pueden aparecer a partir del segundo día y hasta el sexto día de la infección. Los signos son el dolor abdominal intenso y continuo, los vómitos persistentes, el sangrados de mucosas, como de la nariz o de las encías de la boca, tener somnolencia o irritabilidad.
- Ante la aparición de algunos de esos síntomas se debe realizar la consulta inmediata con un centro de salud o un hospital”, enfatizó el doctor Tomás Orduna, ex jefe del Servicio de Medicina Tropical y Medicina del Viajero en Hospital de Infecciosas F. J. Muñiz y miembro del comité científico de la Fundación Mundo Sano, en diálogo con Infobae.
Cuáles son las personas con más riesgo de tener dengue grave
Hay personas que están en mayor riesgo de padecer dengue grave. “Los niños menores de 1 año, los adultos mayores de 60 años, las personas con obesidad, hemoglobinopatías, diabetes, enfermedades cardiovasculares, personas que cursan un embarazo, las que reciben medicación como anticoagulantes, y las que ya han tenido la infección antes corren más riesgo de tener dengue grave”, explicó a Infobae Griselda Berberian, jefa de clínica del Servicio de Epidemiología e Infectología del Hospital de Pediatría Juan Garrahan en la ciudad de Buenos Aires.
- Existen 4 serotipos del virus del dengue. En cada país, va variando el serotipo que predomina. “Una segunda infección con un serotipo diferente a la primera infección se asocia a cuadros más graves”, dijo a Infobae la doctora Andrea Gamarnik, viróloga molecular, directora del Instituto de Investigaciones Bioquímicas del Conicet la Fundación Instituto Leloir y ganadora de uno de los Premios de Platino Konex 2023.
- Durante 2023 circuló en la Argentina principalmente el dengue de tipo 2 (80% de los casos) y en menor medida el dengue de tipo 1. “Hubo una extensa circulación del dengue 1 en 2020 y ahora se introdujo en forma extensa el dengue 2. Si consideramos que hay cuatro serotipos, podrían producirse más cuadros graves en el país en 2024 si circularan los serotipos 3 y 4″, afirmó Gamarnik, quien con su equipo está desarrollando un test serológico para dengue.
En países como Brasil, Colombia, Costa Rica, Honduras, Nicaragua, México, Venezuela y Guatemala circularon los 4 serotipos durante el año pasado, según la OPS.
- “Hay una tropicalización de la región de la Américas que ha llevado que se produzcan más casos de dengue. En la Argentina la reemergencia de la infección se está registrando desde 1997, y las personas que han tenido el virus deberían considerar que pueden estar en mayor riesgo. Cuando son hospitalizados, nos cuesta mucho sacarlos a flote”, comentó a Infobae el médico infectólogo, epidemiólogo, y profesor de la Universidad Nacional de Córdoba, Hugo Pizzi.
- “Con respecto a las personas que ya han tenido dengue, están en mayor riesgo de desarrollar dengue grave. Igualmente, hay que destacar que durante 2023 la mortalidad ha sido baja en relación a la cantidad de casos. Eso hablaría de que se ha tratado a los pacientes con eficacia, a pesar de que no hay una intervención específica para dengue”, aclaró Pablo Scapellato, jefe de la unidad Infectología y Control de Infecciones del Hospital Santojanni, miembro de la Sociedad Argentina de Infectología y profesor titular de medicina Universidad Fundación Favaloro.
Una epidemia en México
México cerró el 2023 con 54 mil 406 casos de dengue, cifra muy por arriba de los 12 mil 671 casos que se contabilizaron en 2022.
- Los datos recabados por la Secretaría de Salud revelaron que el 63 por ciento de los casos confirmados se registraron en Yucatán, Morelos, Quintana Roo, Guerrero y Veracruz.
- Este último estado sumó 10 mil 480 casos en todo el año, por lo que se convirtió en primer lugar nacional; la enfermedad causó la muerte de 40 personas.
- A lo largo del 2023, estados como Veracruz intensificaron las campañas de descacharrización para reducir espacios en los que se podrían generar criaderos de moscos.
Sin embargo, el personal de vectores que se encarga de realizar fumigaciones reconoce que el insecto se adapta cada vez más a las condiciones del tiempo, entre otros factores que influyen para que la enfermedad se propague durante prácticamente todo el año.
- De acuerdo a los especialistas, con el paso del tiempo el mosco se ha adaptado a tal grado que puede desarrollar un periodo de letargo. Es decir, puede acelerar o disminuir la velocidad de su etapa de desarrollo.
- Además de que cada vez son más resistentes a distintos tipos de larvicidas. Aunque el problema no radica en el insecto, pues al nacer no adquiere el virus que se transmite a las personas.
De ahí que depende del hombre reducir las condiciones que propician el dengue y su propagación a través de los vectores.
Crece dengue 325% en un año en México
México pasó de 12 mil 335 casos de dengue en 2022 a 52 mil 443 en 2023, con corte al 18 de diciembre, un aumento de 325 por ciento.
- De acuerdo con datos de la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud, las defunciones por esa enfermedad pasaron de 53 a 203.
- La Organización Panamericana de la Salud (OPS) alertó que la incidencia mundial del dengue se ha convertido en un problema de salud pública cada vez mayor.
«En las Américas, 2023 es el año con el mayor reporte histórico de casos de dengue, con más de 4.1 millones de nuevos contagios, superando las cifras históricas de 2019, cuando ocurrieron 3.1 millones de casos», señaló.
- Confirmó que nueve países de la región enfrentan la circulación simultánea de los cuatro serotipos del dengue, entre ellos, México, Brasil, Colombia, Costa Rica, Guatemala, Honduras y Nicaragua.
- Entre los factores asociados al creciente riesgo de propagación de la epidemia de dengue, indica, están la expansión del hábitat de los mosquitos transmisores por el calentamiento global
Cuatro estados enfrentan la mayor escalada de casos de dengue en México: Yucatán, Veracruz, Quintana Roo y Morelos.
- De los 52 mil 443 casos acumulados de dengue en el País, 64 por ciento corresponde a las entidades señaladas, según cifras oficiales.
- Yucatán, con 10 mil 363 infecciones, reporta la incidencia más alta con 446.79 casos por cada 100 mil habitantes.
- Le siguen en número de casos Veracruz, con 10 mil 226; Quintana Roo, con 4 mil 806, y Morelos, con 4 mil 102.
- Puebla registra 3 mil 115; Chiapas, 3 mil 104; Guerrero, 2 mil 671; Tabasco, 2 mil 410, y Oaxaca, mil 826.
- Entidades como Jalisco reportan 898 casos; Guanajuato, 665, y Nuevo León, 86, mientras que Tlaxcala y Ciudad de México están registrados con cero casos cada uno.
El dengue se propagará en el sur de Europa, EEUU y África esta década
El dengue se convertirá esta década en una grave amenaza en el sur de Estados Unidos, el sur de Europa y nuevas zonas de África, según el científico jefe de la OMS, ya que las temperaturas más cálidas crean las condiciones para que se propaguen los mosquitos portadores de la infección.
- La enfermedad ha sido durante mucho tiempo un azote en gran parte de Asia y América Latina, causando unas 20.000 muertes al año. Las tasas de la enfermedad ya se han multiplicado por ocho en todo el mundo desde el año 2000, impulsadas en gran medida por el cambio climático, así como por el aumento de los desplazamientos de personas y la urbanización.
- Muchos casos no se registran, pero en 2022 se notificaron 4,2 millones de casos en todo el mundo, y las autoridades de salud pública han advertido que este año se esperan niveles de transmisión cercanos al récord. Bangladés está sufriendo actualmente el peor brote de su historia, con más de 1.000 muertes.
«Tenemos que hablar de forma mucho más proactiva sobre el dengue», dijo a Reuters Jeremy Farrar, especialista en enfermedades infecciosas que se incorporó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) en mayo de este año.
«Tenemos que preparar realmente a los países para saber cómo van a hacer frente a la mayor presión que se habrá (…) en el futuro en muchas, muchas grandes ciudades».
Farrar pasó 18 años trabajando en Vietnam con enfermedades tropicales como el dengue. Posteriormente, dirigió la organización benéfica Wellcome Trust dedicada a la salud mundial y asesoró al Gobierno británico en su respuesta al COVID-19 antes de incorporarse a la OMS en mayo de este año.
- Según Farrar, es probable que la infección «despegue» y se convierta en endémica en partes de Estados Unidos, Europa y África -todas ellas regiones en las que ya hay alguna transmisión local limitada-, a medida que el cambio climático cree áreas hospitalarias para los mosquitos que la propagan. Esto ejercerá una gran presión sobre los sistemas hospitalarios de muchos países, advirtió.
«La atención clínica es realmente intensiva, requiere una alta proporción de enfermeras por paciente», afirmó. «Me preocupa mucho que esto se convierta en un gran problema en el África subsahariana».
- La mayoría de las personas que contraen el dengue no presentan síntomas, por lo que se cree que las tasas de casos son muy superiores a las cifras notificadas. Los que sí los tienen pueden experimentar fiebre, espasmos musculares y dolores articulares tan intensos que se conocen como «fiebre de huesos rotos». En casos graves -menos del 1%- puede ser mortal.
No existe un tratamiento específico para el dengue, aunque sí una vacuna. A principios de esta semana, la OMS recomendó la vacuna Qdenga de Takeda Pharmaceuticals 4502.T para niños de seis a 16 años en zonas donde la infección constituye un importante problema de salud pública./Agencias-PUNTOporPUNTO
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