Después de que el presidente Andrés Manuel López Obrador propuso crear una gran “farmacia con todos los medicamentos del mundo”(o un “banco de reserva de medicamentos”) para darle “salida definitiva” al problema del desabasto de medicamentos, colectivos advirtieron para el medio Publimetro que esta no es la solución, pues la idea suena más como una ocurrencia que no resuelve ni entiende el complejo sistema de distribución de medicamentos de México, además de que es insensible a las demandas que se han solicitado.
- “[Aunque] ya llevamos abasto de más de 90% en 14 estados en los que está funcionando IMSS Bienestar, van a seguir [criticando] nuestros adversarios y no solo por eso, sino para darle una salida definitiva al desabasto, vamos a proponer que se tenga una especie de farmacia -aquí en la Ciudad de México-, donde se cuente con todas las medicinas del mundo, en cantidades razonables para que cuando falte en un hospital, ahí haya. ¿Cuánto nos puede significar eso?”, señaló el mandatario.
En entrevista para Publimetro, Andrés Castañeda, coordinador del colectivo Cero Desabasto, aseguró que la propuesta del presidente es “francamente, una ocurrencia”.
“Es un reflejo más de las constantes subestimaciones a la complejidad que implica el acceso efectivo a los medicamentos en México. No se le ha dado la seriedad que se merece., Este país necesita –y no nada más en esta administración, sino que es una deuda desde hace muchos años– de una política farmacéutica nacional”.
- “La propuesta estuvo ya en la mesa del Consejo de Salubridad General durante esta administración y pues se decidió no seguir tras ella. Entonces, hasta parece un poco ridícula la propuesta y no pone en perspectiva la importancia del impacto que tiene para darles a las y los mexicanos que no han tenido durante estos años acceso efectivo a sus medicinas”, añadió.
- Castañeda consideró que la propuesta es, “inclusive poco sensible” a las demandas y necesidades que han expresado miles de mexicanos y mexicanas. “Es insensible a la evidencia, a los datos que hemos publicado desde el Colectivo una y otra vez, y el simplificarlo a una ocurrencia no es la solución del problema. Pues es una clara señal de que no hemos aprendido nada”.
El desabasto de medicamentos en México no depende de una bodega
Castañeda explicó que hay muchas razones para el desabasto de medicamentos en México. “No podemos decir que hay una sola razón”.
- “La cadena de acceso efectivo de los medicamentos en el sector público inicia desde la planeación”, explica Castañeda. “Preguntarse ‘¿Qué necesito para el mes, para el bimestre, para el año y para los siguientes años?’ Esta planeación tendría que venir desde la política farmacéutica nacional, que no ha habido por años en México”.
Actualmente, el abasto de medicinas se hace por consumos promedio. “No es lo ideal, pero así es como se ha hecho”, explicó Castañeda.
- Uno de los graves problemas que existen en el sector salud es el dinero para comprar los medicamentos e insumos. “Sabemos que hay limitaciones importantes en el sector salud. No se ha aumentado el presupuesto de salud de manera real desde 2012, aproximadamente. Y cada vez los insumos son más limitados, porque somos un mayor número de mexicanos”, añade.
El sistema de salud, en realidad, está conformado por un complejo entramado de hasta 70 subsistemas de salud, los cuales tienen presupuestos distintos. “Una persona que tiene derecho [a la salud] en Pemex, más o menos tiene asignado per cápita 27 mil pesos; mientras que una persona que tiene IMSS o ISSSTE tiene asignado cerca de cuatro mil pesos per cápita, es una diferencia importante. Una persona que tiene IMSS Bienestar -o antes Seguro Popular- pues ronda por ahí de los tres mil pesos, cuando todos nos enfermamos proporcionalmente de las mismas cosas”.
Todos los medicamentos del mundo, no son enchiladas
En México, en los últimos años cambió el modelo de adquisición de medicamentos, pasando de una compra consolidada (en la que los subsistemas informaban lo que necesitaban al IMSS, y lo que permitía adquirir mejores precios) a diversos modelos en los que han cambiado los responsables.
- “El proceso de adquisición de medicamentos no es sencillo. Son muchísimas claves en muchísimas presentaciones, con proveedores nacionales, internacionales, medicamentos genéricos, medicamentos de patente. Es un proceso complicado que requiere tiempo, expertise y requiere instituciones.
- Las instituciones las teníamos (por ejemplo, había una Comisión Negociadora de Precios y otras instituciones que permitían tomar estas decisiones lo más transparentes y eficientes posibles) pero se ha ido desapareciendo poco a poco, con la excusa de que la industria está metida”, añadió Castañeda.
Después del proceso de adquisición (y los retrasos que hubo, como compras fallidas) los siguientes eslabones de la cadena de acceso efectivo de los medicamentos en el sector público son el almacenamiento y la distribución.
“Es ahí donde está un poco la propuesta del señor Presidente, pero no son enchiladas. El almacenamiento y la distribución no es como guardar papel de baño o costales de cemento. Los medicamentos, que son muchos tipos, deben de tener un control de inventarios muy importante. Los medicamentos son insumos perecederos, son insumos que se pueden ver afectados por la temperatura, la luz, algunos no se pueden aplastar Son temas complejos en el almacenamiento y en la distribución. Se requieren permisos especializados y la Cofepris tiene que autorizar los almacenes y tiene que autorizar todo el proceso”, añadió.
- Para Castañeda, un medicamento recorre en ocasiones un gran camino. “Imaginemos una cajita de medicamentos que llega a Oxchuc, Chiapas. Suponiendo que viene de la India, el compuesto activo viene de China, después se puede producir en Argentina.
- Llega a México y se tiene que mandar a Chiapas y en Chiapas tiene que ir a la Jurisdicción Sanitaria número dos y de la Jurisdicción Sanitaria número dos a la clínica de Oxchuc.
- Todo ese es el camino que tiene que seguir y no es para nada sencillo. No estamos hablando solamente de una cajita, si no estamos hablando de una gran variedad de medicamentos distintos”, añadió.
“No debemos de acostumbrarnos a que no se nos garantice el derecho a la salud”
Para Castañeda, hay muchos retos más allá de crear una farmacia o bodega de medicamentos. “No es decir ‘Ponemos una bodega y pum, ya se resolvió el problema del desabasto’. No, claramente hay un proceso complejo detrás, hay un montón de actores y la única manera de solucionar este problema –lo hemos dicho una y otra vez– es trabajando de manera colectiva, escuchando a todos los actores e incluyendo, por supuesto, a los pacientes como primeros beneficiarios, a las y los profesionales de salud, pero también no podemos dejar fuera la industria que juega un papel importante en esta cadena”, añadió.
“Creo que, como ciudadanía, tenemos que tomar un papel más activo. No nos dejemos engañar. Ciertamente, el acceso a los medicamentos nunca ha sido perfecto, pero ni entonces ni ahora debemos de acostumbrarnos a que no se nos garantice el derecho a la salud. Como ciudadanía lo que nos toca es exigir que se garantice el acceso efectivo de los medicamentos, no quedarnos callados y esto aplica también para profesionales de salud”.
Van 3 mmdp de inversión a la megafarmacia de AMLO
De acuerdo con El Heraldo de México, el Gobierno de México invertirá tres mil millones de pesos para la construcción y puesta en operación del Centro Federal de Almacenamiento y Distribución de Insumos para la Salud (Cefedis).
- Según el proyecto de la Farmacia Central se afirma que se construye en el municipio de Huehuetoca busca sustituir el arrendamiento de los cinco almacenes de Birmex (Laboratorios de Biológicos y Reactivos de México S.A. de C.V.) en el Estado de México: Tultitlán, Toluca, Lago de Guadalupe, Purificación y San Joaquín.
- Se van a concentrar servicios de almacenamiento y preparación de pedidos (picking) que presta Birmex a ISSSTE, IMSS e IMSS-Bienestar, “logrando economías de escala que permitirán mayor eficiencia y una reducción de costos”.
- Actualmente por la renta de los cinco almacenes se tienen 85 mil 229 posiciones para el almacenamiento de medicamento, y en la Farmacia Central se tendrá 90 mil posiciones. La construcción de la Farmacia Central se realizará de manera paralela a la finalización de los contratos por los servicios de los almacenes.
“El presente proyecto busca atender el problema de los altos costos de almacenamiento derivados de las compras consolidadas de medicamentos, lo cual se origina de los insuficientes espacios de almacenamiento debido al aumento de la demanda de servicios de almacenamiento y preparación de pedidos (picking) por parte de las instituciones de salud a Birmex”, señala el documento.
Señala que los almacenes “se encuentran geográficamente dispersos”, debido a que las áreas de almacenamiento son reducidas, lo que lleva a un mayor costo al surtir medicamentos a las unidades médicas.
- La Farmacia Central se va a construir en un terreno 425 mil 389 m2 que alberga dos naves industriales, se va adquirir planta eléctrica de 2MW, sistemas de seguridad y prevención de incendios, equipamiento de área de almacenamiento, cámaras frías y áreas de embarque y recibo, líneas de picking y A-Sorters, reacondicionamiento robot, montacargas, patines hidráulicos, pallet jacks y unidades de transporte interno.
También se van a rehabilitar y adecuar las dos naves industriales, acondicionamiento de área de oficinas y áreas no techadas.
Quedará lista, con suerte, hasta el 2025
La “farmacia con todos los medicamentos del mundo” prometida por AMLO para terminar con el desabasto nacional de medicinas no quedará lista en diciembre próximo, sino, con suerte, hasta el 2025, según el propio proyecto gubernamental.
- Una investigación de Emeequis, que accedió al proyecto elaborado por Birmex, la paraestatal encargada de la compra de medicamentos para el sector público, señala que el proyecto aún se encuentra en la etapa de solicitar recursos para adquirir el predio donde se ubicaría el almacén.
Además, no estará en la Ciudad de México, como AMLO ofreció, sino en el municipio de Huehuetoca, en el Estado de México.
La farmacia lleva el nombre oficial de Centro Federal de Almacenamiento y Distribución de Insumos para la Salud (CEFEDIS), que, según se proyecta “permitirá concentrar los servicios de almacenamiento y preparación de pedidos (picking) que presta Birmex al ISSSTE, IMSS e IMSS-Bienestar, logrando economías de escala que permitirán mayor eficiencia y una reducción de costos para la institución”.
Agrega el documento que “el horizonte de evaluación se compone de dos años de ejecución del proyecto y 30 años de operación”.
- Se proyecta un costo total de 3 mil 449 millones de pesos. El proyecto pide que se le aprueben mil 600 millones para el arranque y el resto para 2024, pero como el predio que se piensa adquirir cuesta mil 400 millones, sería lo único que podría hacerse en este año.
- “Se propone la adquisición y adecuación del Centro de Distribución ubicado en la Carretera Jorobas-Tula km 5, Fracc. Santa Teresa, Huehuetoca, Estado de México, el cual permitirá incrementar la capacidad de almacenamiento y preparación de pedidos (picking) y con ello contribuir a disminuir el costo de almacenamiento derivado de las compras consolidadas de medicamentos”.
- El predio propuesto ya tiene dos naves industriales, tiene una superficie total de 425 mil 389 metros. Entre las dos naves se tienen 94 mil 127 metros de construcción y “contará con 90 mil posiciones de almacenamiento, en las cuales se podrán resguardar medicamentos de la red seca, fría y controlada”.
La compra aún no ha sido concretada y además, las instalaciones requieren un gran trabajo de rehabilitación de grietas y pintura, además de las adecuaciones pertinentes para manejo de medicamentos, equipo de carga, unidades de transporte interno y equipamiento robot para surtir pedidos en un sistema automatizado, refiere el reportaje.
Al faltar mes y medio para el fin de 2023, es claro que la superfarmacia prometida por AMLO no estará despachando en diciembre./Agencias-PUNTOporPUNTO
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